Psychoonkologie unterstützt Krebspatienten – Neues interdiziplinäres psychoonkologisches Konzept

Nach unserem Krankheitsverständnis ist es erforderlich, neben den somatischen Aspekten in die Behandlung der Tumorerkrankungen auch die psychischen und psychosozialen Bedürfnisse der Patienten zu integrieren. Durch die medizinischen Entwicklungen erhöht das Langzeitüberleben von Tumorpatienten den psychoonkologischen Versorgungsbedarf, was die Patienten vor veränderte Bewältigungsanforderungen stellt.

Diese Entwicklung mit einem erhöhten psychoonkologischen Versorgungsbedarf zeichnet sich auch im klinischen Alltag der beiden Stiftungskrankenhäuser Krankenhaus Nordwest und Hospital zum Heiligen Geist ab. Mit der Einrichtung der onkologischen-§116b-Ambulanz am Hospital zum Heiligen Geist werden seit 2009 onkologische Patienten über die Sektorengrenzen hinweg stationär im Rahmen eines ärztlichen Konsiliar- und Liaisondienstes und ambulant fachärztlich psychoonkologisch behandelt.

Seit Juli 2017 wird diese Zusammenarbeit auf das Onkologische Zentrum des Krankenhauseses Nordwest ausgedehnt. Dieses Konzept ersetzt das bisherige psychoonkologische Beratungsangebot und orientiert sich an der S3-Leitline Psychoonkologie (Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten, 1/2014), dem Hessischen Onkologiekonzept (Neufassung 2010) sowie dem ergänzenden Entwurf zum psychosozialen Versorgungskonzept von Prof. Dr. med. Johannes Kruse, Universitätsklinikum Gießen/Marburg und unseren Erfahrungen aus der Zusammenarbeit der Klinik für Onkologie (Prof. Dr. med. Elke Jäger, Krankenhaus Nordwest) und der Psychosomatischen Klinik (Dr. med. Wolfgang Merkle, Hospital zum Heiligen Geist).

Ziel ist die Verbesserung der Lebensqualität

Das Behandlungskonzept verfolgt einen interdisziplinären Ansatz. Ziel ist es, wissenschaftlich erhobene Ergebnisse zu den verschiedenen psychosozialen Aspekten in der Entstehung, Behandlung und im Verlauf einer Krebserkrankung bei der Versorgung und Betreuung der Patienten umzusetzen, um eine Verbesserung der Lebensqualität zu ermöglichen.

Zentrale Aufgaben der psychoonkologischen Versorgung sind patientenorientierte und bedarfsgerechte psychoonkologische Interventionen. Obwohl Krebspatienten nicht per se psychotherapeutisch behandlungsbedürftig sind, kann eine lebensbedrohliche Krebserkrankung die Kriterien eines psychischen Traumas erfüllen, Ängste und Depression sind häufige Komorbiditäten in der Krankheitsbewältigung. Umso wichtiger ist eine gezielte Indikations- und Bedarfsklärung im Rahmen einer ärztlichen Konsiluntersuchung. Die Tumorerkrankungen stellen in besonderer Weise gewohnte Rollen, das Selbstbild und das Selbstvertrauen in Frage, häufig sind Menschen mit ihren bisherigen Bewältigungsmechanismen überfordert, Familienangehörige und das gesamte soziale Umfeld sind mit betroffen.

Im Sinne unseres psychoonkologisch/ psychosomatischen Behandlungskonzeptes ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den verschiedenen Fachabteilungen in der Versorgung von Patienten mit Tumorerkrankungen ein wichtiger Ansatz. Die Schnittstellen zu den anderen somatischen Disziplinen sollen durch unsere in der Psychoonkologie tätigen Ärzte sowohl durch direkten Austausch und Rückmeldungen als auch schriftliche Dokumentation und Teilnahme an Besprechungen und Konferenzen umgesetzt werden. Die Psychoonkologie wird als Teil des onkologischen Behandlungskonzeptes verstanden.

Da sich gezeigt hat, dass durch eine frühzeitige Integration psychoonkologischer Angebote Patienten mit zukünftigen Problemen besser umgehen können, bevor dysfunktionale Bewältigungsmechanismen wie Depression, Resignation, Stress und Verzweiflung sich verfestigen, sollen alle Tumorpatienten an einem Screening teilnehmen und nach Bedarf bzw. Wunsch der Patienten ein psychoonkologisches Erstgespräch erfolgen. Scham, Angst vor Autonomie- und Kontrollverlust machen es vielen Patienten schwer, psychoonkologische Gesprächsangebote zur Unterstützung der Krankheitsbewältigung anzunehmen. Dies bestätigte sich in einer Studie von Rosenberger (2012). Nur 28 Prozent der Patienten suchen Unterstützungsangebote auf eigene Initiative auf, die Mehrzahl auf Empfehlung von behandelnden Ärzten (67 Prozent) und Freunden (17 Prozent). Im Rahmen unseres psychoonkologischen Versorgungskonzeptes besteht die Möglichkeit, den Kontakt kontinuierlich aufrecht zu erhalten und immer wieder niederschwellig durch die Präsenz der ärztlich tätigen Psychotherapeuten auf den Stationen Gesprächsangebote zu machen.